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株式資本引受権放棄書 ［米国］

署名人、（　）、（　）の発起人は、本書により、それぞれとの株式引受契約に従って、（　）及び（　）のために、上記会社の株式資本引受権の一切を放棄する。
日付（　）年（　）月（　）日
署名欄；（　）
署名者の氏名及び役職；（　）