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本契約は、（　）において、（　）年（　）月（　）日に、（　）に主たる営業所を有する（　）の会社である（　）（本契約にて以下「会社」と称する）と（　）に主たる診療所を有する（　）の医師である（　）博士（本契約にて以下「ドクター」と称する）の間で締結され、以下のことを証する。
会社は、顧問医師として、ドクターの役務を享受することを望んでおり、並びに
ドクターは、顧問医師として会社に役務を提供することを望んでいる。
よってここに、会社及びドクターにより、以下のとおり了解され、合意された。

第１条　指名
会社は、本契約に基づき付与される権利の範囲内及び程度において、会社に代って（　）又は同様の製品（本契約中にて以下「契約品」と称する）の調査、開発、臨床研究及び販売活動（研究会等）のための会社の総合顧問医師としてドクターを指名し、ドクターは、当該指名を受諾する。

第２条　活動Ａ
ドクターは、契約品のための臨床又は研究室調査及び研究を行うよう試み、その結果を、ドクターの名前、危険及び勘定により、医学若しくは準医学雑誌又は医学会議において発表するよう試みるものとする。但し、ドクターは、自由にそれらを行ってよい。またこれに関連し、当該発表が会社によって世界向けに市場開拓される契約品の販売のため、重要な役割を果すとみなされる場合、会社は、以下の基準により、研究活動のためにドクターに財政的に援助を与える。
ａ）ドクターの論文が国内（１国に限る）の雑誌に発表された場合－－（　）
ｂ）ドクターの論文が国際的（２国又はそれ以上）な雑誌に発表された場合－－（　）
ｃ）ドクターの論文が国際的会議にて発表された場合－－（　）
ｄ）上述のｂ）号及びｃ）号が同時に行われた場合－－（　）

第３条　活動Ｂ
会社が世界のいずれの場所かにおいて、契約品に関する研究会又は同様のセミナー（本契約中にて以下「本会議」と称する）を開催する場合、ドクターは、会社の要求に応じて、講演者の１人として本会議に出席するよう最善を尽くすものとする。報酬を含むすべての実費は、以下の基準に従い、会社又はその代理人若しくは代表者により賄われるものとする。支払いは、（　）により又は（　）に交換可能ないずれかの他の通貨により、以下に示された金額と等しい現金で行われる。
ａ）（　）のドクターの所在地から、本会議が開催される場所までの航空運賃（ビジネスクラス席での往復分）及び交通実費の全額、
ｂ）ホテル宿泊費の全額、並びに
ｃ）ドクターが（　）を出発した日から（　）への帰還日までの期間、一日当り（　）の報酬。

第４条　機密
ドクターは、本契約に定められた履行の過程において会社がドクターに伝達したいかなる機密情報をも、開示しないことに同意する。但し、唯一の例外は、ドクターによる開示が本契約に基づく本条の違反とはみなされないものとすることとする。

第５条　期間
本契約は、会社及びドクター双方による署名日に有効となるものとし、（　）年間有効であり続けるものとする。本契約当事者のいずれも、本契約の満了の少なくとも（　）日前に、本契約を終了する書面による通知を相手方当事者に対して行わない場合、本契約は、各１年ごとの条件によって自動的に更新されるものとする。

第６条　準拠法
本契約の効力、解釈及び履行は、すべての面で（　）法によって支配され、解釈されるものとする。

第７条　仲裁
本契約から若しくは関して若しくは関連して、ドクター及び会社間に発生することのあるすべての紛争、論争又は意見の相違、或いは本契約の違反は、紳士的合意をもって相互に解決されるものとする。しかし、それが解決され得ない場合、それらは、（　）の（　）に従って、（　）で行われる仲裁により、最終的に解決されるものとする。仲裁人によりなされた判断は、最終的なものであり、会社及びドクターを拘束するものとする。

第８条　完全なる合意
本契約は、本契約当事者間における完全且つ唯一の合意を構成し、並びに契約品についての活動に関するすべての従前の交渉及び合意に優先し、また本契約当事者各々の正当に授権された役員又は代表者によって署名された、後の日付けの書面による相互の合意以外のいかなる方法によっても、変更され又は修正されないものとする。

上記の証として、会社と及びドクターの双方は、それぞれの正当に授権された役員又は代表者をして、冒頭記載の日に本契約書２通を締結せしめた。
［会社］
会社の名称；（　）
署名欄；（　）
署名者氏名及び役職；（　）
日付；（　）
証人の署名欄；（　）
証人の氏名及び役職；（　）
［ドクター］
氏名；（　）博士
署名欄；（　）
日付：（　）
証人の署名欄；（　）
証人の氏名及び役職；（　）